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バージン諸島、英領
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ウクライナ
ウルグアイ
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英領インド洋領地
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ジブラルタル
チリ
中央アフリカ共和国
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人種
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最終学歴
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高卒
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大学院
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学校と専門
肌色
職業
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婚姻状況
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独身
既婚
離婚
その他
二重かどうか
選択してください
はい
いいえ
エッグドナー詳細経歴1
日付
場所
クリニック
生育力検査結果
AMH
FSH
超音波検査にて卵胞数・サイズ
採卵結果
採卵数
受精卵数
エッグドナー詳細経歴2
日付
場所
クリニック
生育力検査結果
AMH
FSH
超音波検査にて卵胞数・サイズ
採卵結果
採卵数
受精卵数
エッグドナー詳細経歴3
日付
場所
クリニック
生育力検査結果
AMH
FSH
超音波検査にて卵胞数・サイズ
採卵結果
採卵数
受精卵数
その他
性格・特徴
趣味・特技
暇な時、よく何をするのか
音楽、スポーツ、芸術面の才能
人生の座右銘
ご夫婦に伝えたいこと？
なぜエッグドナーになろうと思うのか?
医療健康歴
近視
はい
いいえ
整形を受けたかどうか
はい
いいえ
一年以内にイレズミしたかどうか
はい
いいえ
一年以内にピアス穴したかどうか
はい
いいえ
喫煙するかどうか
はい
いいえ
アルコールを飲むかどうか
はい
いいえ
普段よく運動するかどうか
はい
いいえ
生理周期は正常かどうか
はい
いいえ
避妊措置しているかどうか
はい
いいえ
妊娠暦あるかどうか
はい
いいえ
一年以内に産婦人科検査したかどうか
はい
いいえ
麻薬/禁止薬剤を服用したかどうか
はい
いいえ
鬱病薬を服用したかどうか
はい
いいえ
現在服用している薬物
はい
いいえ
入院履歴
はい
いいえ
手術を受けたかどうか
はい
いいえ
重大病気にかかったかどうか
はい
いいえ
輸血したかどうか
はい
いいえ
本人/セクシャルフレンドは性病にかかったかどうか
はい
いいえ
心理/精神方面の治療を受けたかどうか
はい
いいえ
家族遺伝病あるかどうか
はい
いいえ
家族に双子、三つ子を出産したかどうか
はい
いいえ
養子歴あるかどうか
はい
いいえ
犯罪記録あるかどうか
はい
いいえ
逮捕歴/法的紛争
はい
いいえ
家族健康情報(父親)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
選択してください
黒
金色
ブラウン
赤
瞳色
選択してください
黒
青
ブラウン
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(母親)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
選択してください
黒
金色
ブラウン
赤
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選択してください
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ブラウン
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(祖父（父側）)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
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金色
ブラウン
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職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(祖母（父側）)
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(祖父（母側）)
年龄
身長(cm)
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学歴
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黒
金色
ブラウン
赤
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(祖父（母側）)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
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黒
金色
ブラウン
赤
瞳色
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黒
青
ブラウン
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(兄弟1)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
選択してください
黒
金色
ブラウン
赤
瞳色
選択してください
黒
青
ブラウン
緑
淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(兄弟2)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
髪色
選択してください
黒
金色
ブラウン
赤
瞳色
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黒
青
ブラウン
緑
淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
家族健康情報(子供1)
年龄
身長(cm)
体重(kg)
学歴
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黒
金色
ブラウン
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瞳色
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淡褐色
職業
健康状况
家族病歴病気名？
死亡年齢
死亡原因
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